「お手軽ホームページ制作サービス with Wix」お申込みフォーム

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※お名前	例）四電　太郎（全角）姓名
※フリガナ	例）ヨンデン　タロウ（全角カタカナ）セイメイ
※メールアドレス	例）abc132@ymw.co.jp（半角英数字）
※ご住所	例）香川県高松市屋島西町1850-1
建物・ビル名	例）四国電力(株)総合研修所内
※ご連絡先	例）087-818-1071（半角数字）
※選べるレイアウト	シングルレイアウト２レイアウトフルレイアウト
その他	その他連絡事項等ございましたら、ご入力ください。
※画像認証	以下の画像に表示された文字を入力してください。文字が判別しにくい場合は、右下の更新マークをクリックしてください。

下記事項をご確認の上、チェックをお願いいたします。

確認事項

（１）お客さまが、反社会的勢力等（「暴力団員による不当な行為の防止等に関する法律」による指定を受けた暴力団、暴力団員等の反社会的勢力、およびその構成員、ならびにこれに準ずる者を意味します。）である、または資金提供、便宜供与その他を通じて反社会的勢力等の維持・運営に協力するなど、反社会的勢力と何らかの交流または関与がある場合や、その他当社が不適切と判断する場合は、当社サービスをご利用いただくことはできません。

（２）以下に該当する、またはそのおそれのあるホームページは制作できません。

当社あるいは第三者の名誉、信用、プライバシー等の人格的利益を侵害する、および公序良俗に著しく反するもの
当社あるいは第三者の著作権、その他の知的財産権を侵害するもの
当社あるいは第三者の法的保護に値する一切の利益を侵害するもの
犯罪行為あるいは犯罪行為をそそのかす、およびそれらを容易にさせるもの
アダルトコンテンツ等、性的表現を含むもの
意図的に虚偽の情報を提供するもの

※上記の内容を確認しました

お申込みにあたっての注意事項

土・日・祝日・年末年始、およびその前日にいただいたお申込みにつきましては、翌営業日以降の対応とさせていただきます。あらかじめご了承ください。
お客さまが入力した内容は、当社の個人情報保護に関する基本方針に基づき、適切に管理いたします。

本サービスはWix.comサービスを使用してお客さまからのご依頼・ご指示に基づき、当社がホームページの制作を代行するサービスです。掲載内容に関しての責任は負いかねますのであらかじめご了承ください。なお、Wix.comの利用規約についてはこちらをご確認ください。

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